每到期末，考试成绩都会成为一部分学生不愿提及的字眼。学习不是一件容易的事，无论是学习文化知识还是专业技能，都需要付出很大的努力。在这个过程中，一部分孩子会觉得特别累，学习有困难，成绩始终不理想。家长也经常会抱怨说孩子不努力。然而从医学角度来看，这件事或许并不只是努不努力这么简单。今天我们就来聚焦，孩子学习困难，到底是“不愿学”还是“不能学”呢？

“学习困难”或为学习技能发育障碍

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从医学角度来讲，到底什么是“学习困难”？医生介绍，在医学上，狭义的“学习困难”其实是一种学习技能发育障碍，包括数学学习障碍、书写障碍、阅读障碍等，学习技能障碍同时还有可能合并多动症、阿斯伯格等病症。

暑期到来 学习困难门诊患者增多

医学上认定的“学习困难”是一种疾病，那这病该怎么治呢？我们先跟随记者到学习困难门诊去看看。进入暑期，北京上海等地儿童医院的学习困难门诊患者明显增多。在上海市儿童医院，每到暑假，学习困难门诊都会迎来就诊高峰。在上海市儿童医院学习困难门诊，一大早家长们就带着孩子等候在门口。医生叫号后，不仅要对孩子进行问诊和检查，还要和家长进行详细的交流，所以一上午只能看10个左右的患者。吴女士告诉记者，为了挂上这个号，她等了一个多月。吴女士的孩子今年六岁，刚上小学一年级，来学习困难门诊咨询是老师的建议。

上海市民 吴女士：因为在学校里面老师会反映小孩上课注意力不集中，东张西望，然后窗外有点什么事情就望出去了，上课时凳子上也坐不住，小动作特别多，有些时候做作业的时候会漏题，然后试卷做不完，成绩也波动比较大，在有家长盯的时候成绩会好一点，不盯的时候成绩就会差，然后平时也是丢三落四的，没有条理。

上海市儿童医院儿童保健科 副主任医师 赵艳君：一到暑假，期末考试成绩一出来之后，家长有的就会很紧张、很焦虑，然后尤其是老师可能说跟家长去反馈你孩子注意力不好，影响到期末成绩了。那么在暑假这样一个高峰期，家长会带孩子涌到我们学习困难门诊来看。还有一部分就是在一开学，开学了之后，尤其是幼升小的阶段，很多孩子可能一下子面临有学习的压力了之后，发现注意力不集中，上课没法认真听讲。学习困难这个疾病还比较复杂，它还牵涉包括孩子注意力不集中，或者说有一些特定的这些学习障碍的问题，那么一旦说孩子有了学习困难，那么可能会影响到孩子的心理健康，所以这个疾病我们还是建议要尽早去给他诊治的。

不能仅以学习成绩判断是否有学习困难

孩子考试成绩不理想，就需要到“学习困难”门诊进行检查吗？医生明确表示，学习成绩不好并不是判断是否有学习困难的唯一标准。首都儿科研究所附属儿童医院 学习困难专病门诊主治医师 张丽丽：靠我们成绩来判断孩子的学习状况的话，不能确定为他是学习困难，我们要看孩子对知识的理解程度了。如果说是老师教的内容，我们百分之七八十能掌握，但是成绩有可能差一分，在班级的排名比较靠后，我觉得是没问题的，如果我们确实是学习成绩不理想，可能基本都是及格线以下的，那这一部分孩子我们可能要小心，我们是不是学习方面有一些技能或者是专注力的问题，或者其他的问题导致了我学习成绩不理想，所以我们不能单纯地以学习成绩来界定这个孩子就是一个“学习困难”。

要不要去“学习困难”门诊？可通过测试判断

如果孩子上课东张西望，注意力不集中，平常容易丢三落四，这属于学习困难吗？这种情况要不要带孩子到学习困难门诊去看看呢？其实，家长在家就可以做测试，来听听医生的介绍。

上海市儿童医院儿童保健科 副主任医师 赵艳君：其实在家里面比较直观的家长的一个感受，就是你会发现这个孩子做作业，尤其是跟学习相关的这些任务在完成的时候，他是比较困难的，他可能做作业需要我们家长一盯一坐在旁边，就是说我盯着你能做不盯着你，他可能一会玩玩橡皮，一会去上个洗手间，一会去喝口水，他注意力就非常容易去分散，作业非常拖拉，在学校里老师的反馈，我觉得是家长很需要去了解的，因为学校里的环境跟家庭又不一样，它是一个大课堂，老师所面向的是一对多，可能是30个40个学生。在这样一个大课堂的环境当中，如果这个孩子自身没有办法去集中注意力，他很有可能上课的时候就开小差就走神了，如果说你跟老师去简单地进行一个沟通，老师发现孩子注意力确实是不行，需要老师频繁去提醒，或者说在完成考试的时候，都来不及做完整个考卷，那么家长就要小心了，要带着门诊来看一看了，尤其是合并有这种学习成绩下降的，本来成绩很好的，可能说最近注意力不集中，有个明显的波动的，你肯定要来看。

诊断为"学习困难"的孩子大多患多动障碍症

医生介绍，造成学习困难的原因很复杂，跟遗传，家庭环境等因素密切相关。具体还需要做检查才能确定孩子是否存在“学习困难”。

上海市儿童医院儿童保健科 副主任医师 赵艳君：学习困难的话到底怎么样去诊断，怎么样去辨别，因为有一部分孩子他其实是主观上自己可能不太愿意学习，也有一部分孩子确实是有这样一个器质性的疾病。在这个门诊当中我们就会给孩子做一个全面的评估，包括病史的全面的采集，包括心理量表的一些评估，包括一些实验生物学的检查，还有包括整个他学习的成绩，还有他学习的作业，这些我们会全面收集这些资料之后，再通过医生的问诊和判断，那么最后给出一个综合的结论。在学习困难诊断的过程当中，一部分是注意力不集中导致的，是跟注意缺陷多动障碍这个疾病是相关的，还有一部分是本身的孩子特定的学习障碍，比如说有的孩子会存在一个书写的困难，阅读的困难，或者计算的困难，我们门诊上也专门开始设了一些，评估量表，通过这些完善的测试之后，我们可以判断这个孩子到底是不是真的存在学习困难。

多动障碍症儿童发病率5% 为学习困难主要原因

刚才医生提到了一个词，“多动障碍”，医生介绍，来“学习困难”门诊就诊的患儿，大部分都存在多动障碍症。医生表示，经过规范治疗，这些孩子的学习能力大部分都能得到明显提高。

首都儿科研究所附属儿童医院 学习困难专病门诊 主治医师 张丽丽：目前在我们门诊上来说，比较常见的原因大概占到了百分之六七十的话，其实是注意力的问题，就是注意缺陷多动障碍这个疾病，因为这个疾病在我们儿童中的发病率大概是在5%左右，目前来说，这个百分比还会更高一些，他比别的孩子更好动，更自控力差，写作业更慢，那我们这一部分孩子一定要小心。对于我们的注意力缺陷多动障碍这个疾病来说，如果是中重度以上的，就程度比较重的，我们考虑可能要配合药物的干预，一旦治疗它是以年为单位，至少得一两年以上，然后定期评估，那用药久的孩子可能得用到高中毕业。如果说是轻度的，我们给家长一些行为方面，家庭方面的一些指导，半年到一年的时间我们再来复查，看看效果什么样，有一些是经过指导，他可能半年之后，然后就不用来了。

上海市儿童医院儿童保健科 副主任医师 赵艳君：注意力缺陷的孩子，我们一测他智商其实并不低的，就是说有些孩子还是相当聪明的，有的智商测出来一百二十几非常聪明的一个孩子，导致他学习不好的原因是他注意力不集中，所以我们通过这些药物的和非药物的一些干预方法，帮他提升他的注意力，他至少能够发挥得出来它对应的智能的水平，就把他潜能要发挥到最大，那么促使他全面的一个功能的康复。那么通过我们的药物和非药物的干预，包括我们执行功能的训练等等一些注意力的训练之后，这个孩子成绩在短期之内就有一个明显的上升，家长就觉得很神奇，觉得以前孩子都是在倒数的，一下子能够跑到班级前10名，所以他觉得确实是一个疾病，要尽早地去进行一个诊治，那么对整个孩子的自信心的提升，学习的功能的，包括他的朋友伙伴的交往，整个社会的交往都是有一个很好的治疗效果的。

“学习困难”病因复杂 需长期连贯性治疗

除了多动障碍症造成孩子学习困难以外，还有一部分孩子是因为情绪问题、学习技能问题、神经系统发育问题造成的学习困难。

首都儿科研究所附属儿童医院 学习困难专病门诊 主治医师 张丽丽：对于学习技能有问题的孩子，那我们可能就得去针对性地做一些相关的技能训练，但是对于学习技能有问题的孩子，训练的效果可能是比较慢，因为毕竟他这个能力有限，我们得通过长期的一个规划来去帮助他，对于我们有一些情绪问题的孩子，那我们要去找到他的根源，什么原因导致我的情绪有问题了，然后我们针对性地再去处理，但是对于确实是他本身的发育上的问题，就神经系统本身发育落后的孩子，那我们只能说慢慢地来，在他能力接受的范围之内，我们可能多一些强化，多一些训练，可能对他的学习会有一些帮助。

家长要谨防焦虑传递 合理安排孩子的作息

来“学习困难”门诊就诊的孩子，家长都特别焦虑。医生介绍，在日常接诊中，大约有三分之一的孩子本身并没有问题，家长却过度焦虑，有的家长因为孩子没考100分就把孩子带到“学习困难”门诊来就诊。专家认为，家长的焦虑情绪也会传递给孩子，所以作为家长应该尽量调整好心态，不要对孩子提不切实际的要求。另外，在日常生活中要注意孩子的运动和睡眠，这都可以有效帮助孩子提高学习成绩。首都儿科研究所附属儿童医院 学习困难专病门诊 主治医师 张丽丽：有的孩子做完了校内的作业之后，可能要做好多课外班的作业，那孩子可能就会有一些情绪的变化，就不愿意写作业了，所以孩子情绪上的波动导致了我的学习动力比较低，学习的积极性下降。所以一般建议我们家长，放学之后要预留半个小时的户外运动的时间，孩子可能微微的有点出汗，呼吸会增快，然后觉得稍微有一点累，那我们这个活动量是有效的，要持续半个小时以上，因为我们这个运动强度达到了之后，我们大脑分泌的多巴胺多，对孩子的专注力是有帮助的。另外，我们家长让他写作业的时间要有限制，就是说我们在小学生的阶段，大一点的孩子也就是集中25分钟左右，小的孩子也就15分钟左右，我们一般建议学习大概半个小时左右，要让孩子起来活动活动，有的家长说，好不容易他集中起来，我要让他坐一个小时、两个小时，其实这样的话，到后期他容易疲惫，反倒效率会低下，我们合理的睡眠时间，建议九点左右就要入睡，上床以后，尽量半个小时要睡着，而且入睡前半个小时不要看电子产品，睡前两个小时不要做剧烈运动。

（总台记者 牟媞媞 王殿甲 郝亮）

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